我市2015年在校學生參加居民醫(yī)保工作啟動
繳費標準：每人每年40元
繳費標準：每人每年40元
更新時間：2014-11-19 8:38:44 來源：焦作日報
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險制度，將各類全日制學校在校學生納入基本醫(yī)療保險范圍，是構(gòu)建和諧社會的重大舉措�；踞t(yī)療保險制度不僅能為患病和受意外傷害的學生家庭減輕經(jīng)濟負擔，也有利于培養(yǎng)學生互助互愛的高尚品德。去年，我市本級共有27.63萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中，中小學生14.85萬人。今年1月至8月，市本級已有3960人次學生享受住院報銷待遇，共報銷666萬元。
繳費標準：學生每人每年40元
據(jù)了解，我市在校學生每人每年籌資標準為360元。其中，根據(jù)國務(wù)院、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，各類全日制在校學生個人每人每年繳納40元，財政補助320元。屬于低保對象或重度殘疾（一、二級）的學生，其醫(yī)保費由財政全額負擔。
市醫(yī)保中心提醒：學生參保時間由各學校統(tǒng)一部署。2015年參保學生享受住院報銷和門診報銷待遇時間為2015年1月1日至2015年12月31日（新參保和中斷續(xù)費的有90天等待期）。
享受待遇：門診、住院和大病報銷
根據(jù)規(guī)定，學校參保學生門診統(tǒng)籌費用按照每人每年40元籌資，一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，按55%比例報銷，累計報銷額度為300元。
享受住院報銷待遇。參保居民在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%、75%、70%。同時，居民門診重癥慢性病支付比例為70%，具體病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂癥、丙型肝炎。
參保學生因病或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在一個結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫(yī)療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內(nèi)大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
就醫(yī)程序：提倡社區(qū)首診 轉(zhuǎn)院須開證明
在校學生需看門診時，參保學生持身份證或戶口簿到本校所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。經(jīng)診斷需住院治療的，持本人身份證或戶口簿（社會保障卡發(fā)放后持社會保障卡）到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，提倡社區(qū)首診。因病情或因當?shù)蒯t(yī)療條件不足，需要轉(zhuǎn)往本市以外上級醫(yī)院住院治療的，須有本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機構(gòu)出具的市外轉(zhuǎn)診證明，按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，個人負擔部分，由個人用現(xiàn)金支付；應由居民醫(yī)�；鸪袚牟糠�，采用記賬方式，由市醫(yī)保中心對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)批準轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費用，先由參保居民墊付；出院后60日內(nèi)攜帶身份證或戶口簿（社會保障卡發(fā)放后持社會保障卡）、費用總清單、病歷復印件、費用結(jié)算單、外診證明等材料到市醫(yī)保中心報銷。目前，我市作為我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點城市，已與河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算，參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批后，在這些醫(yī)院只需支付應由個人負擔的費用即可。（記者杜玲）
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險制度，將各類全日制學校在校學生納入基本醫(yī)療保險范圍，是構(gòu)建和諧社會的重大舉措�；踞t(yī)療保險制度不僅能為患病和受意外傷害的學生家庭減輕經(jīng)濟負擔，也有利于培養(yǎng)學生互助互愛的高尚品德。去年，我市本級共有27.63萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中，中小學生14.85萬人。今年1月至8月，市本級已有3960人次學生享受住院報銷待遇，共報銷666萬元。
繳費標準：學生每人每年40元
據(jù)了解，我市在校學生每人每年籌資標準為360元。其中，根據(jù)國務(wù)院、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，各類全日制在校學生個人每人每年繳納40元，財政補助320元。屬于低保對象或重度殘疾（一、二級）的學生，其醫(yī)保費由財政全額負擔。
市醫(yī)保中心提醒：學生參保時間由各學校統(tǒng)一部署。2015年參保學生享受住院報銷和門診報銷待遇時間為2015年1月1日至2015年12月31日（新參保和中斷續(xù)費的有90天等待期）。
享受待遇：門診、住院和大病報銷
根據(jù)規(guī)定，學校參保學生門診統(tǒng)籌費用按照每人每年40元籌資，一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，按55%比例報銷，累計報銷額度為300元。
享受住院報銷待遇。參保居民在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%、75%、70%。同時，居民門診重癥慢性病支付比例為70%，具體病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂癥、丙型肝炎。
參保學生因病或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，在一個結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫(yī)療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內(nèi)大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
就醫(yī)程序：提倡社區(qū)首診 轉(zhuǎn)院須開證明
在校學生需看門診時，參保學生持身份證或戶口簿到本校所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。經(jīng)診斷需住院治療的，持本人身份證或戶口簿（社會保障卡發(fā)放后持社會保障卡）到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，提倡社區(qū)首診。因病情或因當?shù)蒯t(yī)療條件不足，需要轉(zhuǎn)往本市以外上級醫(yī)院住院治療的，須有本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機構(gòu)出具的市外轉(zhuǎn)診證明，按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，個人負擔部分，由個人用現(xiàn)金支付；應由居民醫(yī)保基金承擔的部分，采用記賬方式，由市醫(yī)保中心對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)批準轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費用，先由參保居民墊付；出院后60日內(nèi)攜帶身份證或戶口簿（社會保障卡發(fā)放后持社會保障卡）、費用總清單、病歷復印件、費用結(jié)算單、外診證明等材料到市醫(yī)保中心報銷。目前，我市作為我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點城市，已與河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算，參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批后，在這些醫(yī)院只需支付應由個人負擔的費用即可。（記者杜玲）
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