實施健康扶貧工程，縣域內住院先診療后付費
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更新時間：2016-6-22 8:20:25 來源：人民網－人民日報
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日前，國家衛(wèi)生計生委等15個部門聯合印發(fā)了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。6月21日，國務院新聞辦公室就實施健康扶貧工程有關情況舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任王培安和國務院扶貧辦副主任洪天云介紹實施健康扶貧工程的有關情況。
貧困地區(qū)成健康中國建設最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。當前，受自然歷史、經濟社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數1.28人，明顯低于全國平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經成為健康中國建設最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的貧困戶占比達到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰(zhàn)，在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面將起到非常重要、非常關鍵的作用。
農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍
“健康脫貧簡單說有四個目標。第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實施健康扶貧工程重點包括以下五個方面的政策措施。
提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。2016年新型農村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農村貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務。依靠基層衛(wèi)生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。
實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。
加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。一是實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和�？漆t(yī)生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。
加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。三是深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。
建立農村貧困人口因病致貧管理數據庫
對于農村貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶因病施治，分類救治，進行有效醫(yī)治，恢復生產生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行了部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務網絡對導致家庭災難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案，調查將于7月底前完成，屆時將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。
其次，進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機構進行治療；需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。
此外，實行掛圖作戰(zhàn)。突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的力量，開展重點救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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日前，國家衛(wèi)生計生委等15個部門聯合印發(fā)了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。6月21日，國務院新聞辦公室就實施健康扶貧工程有關情況舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任王培安和國務院扶貧辦副主任洪天云介紹實施健康扶貧工程的有關情況。
貧困地區(qū)成健康中國建設最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。當前，受自然歷史、經濟社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數1.28人，明顯低于全國平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經成為健康中國建設最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的貧困戶占比達到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰(zhàn)，在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面將起到非常重要、非常關鍵的作用。
農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍
“健康脫貧簡單說有四個目標。第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實施健康扶貧工程重點包括以下五個方面的政策措施。
提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。2016年新型農村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農村貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務。依靠基層衛(wèi)生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。
實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。
加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。一是實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和�？漆t(yī)生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。
加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。三是深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。
建立農村貧困人口因病致貧管理數據庫
對于農村貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶因病施治，分類救治，進行有效醫(yī)治，恢復生產生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行了部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務網絡對導致家庭災難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案，調查將于7月底前完成，屆時將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。
其次，進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機構進行治療；需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。
此外，實行掛圖作戰(zhàn)。突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的力量，開展重點救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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