沒(méi)有“特效藥”，我們就對(duì)新冠肺炎束手無(wú)策了嗎？
更新時(shí)間：2020-4-15 14:40:11 來(lái)源：中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)
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面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新型冠狀病毒，不管是醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)科研工作者還是新冠肺炎患者，都在期待“特效藥”的出現(xiàn)。
但是沒(méi)有“特效藥”，我們就無(wú)法治療新冠肺炎了嗎？如何科學(xué)地看待“特效藥”呢？
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”？
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，在4月4日舉行的白宮記者會(huì)上，美國(guó)總統(tǒng)特朗普推薦美國(guó)患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹（Hydroxychloroquine）治療新冠肺炎。此前，特朗普總統(tǒng)多次在公開場(chǎng)合推薦使用羥氯喹，形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而，美國(guó)聯(lián)邦政府首席傳染病專家、國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所（NIAID）所長(zhǎng)福奇指出，此藥的療效尚未得到證實(shí)。
此外，法國(guó)總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告，批準(zhǔn)法國(guó)醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方，在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國(guó)醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論，因?yàn)榱u氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑。
對(duì)于羥氯喹的療效，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出，從臨床來(lái)看，羥基氯喹有一定效果，但這個(gè)效果不足以得出結(jié)論——這是一個(gè)神藥。大家千萬(wàn)不要以為有了“神藥”，就可以為所欲為。
尚無(wú)針對(duì)新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外，比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋（Remdesivir）、磷酸氯喹、阿比朵爾、達(dá)蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等，讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個(gè)抗瘧老藥，已在臨床上用了70多年。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性，但也存在以下不良反應(yīng)：如心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重低血糖、血液系統(tǒng)方面、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網(wǎng)膜病變、聽力喪失、血管神經(jīng)性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒，目前仍在非洲進(jìn)行2～3期臨床試驗(yàn)，尚無(wú)結(jié)果。不過(guò)，由于在臨床中實(shí)行“同情使用原則”，瑞德西韋已經(jīng)在美國(guó)和法國(guó)有了個(gè)別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果。
磷酸氯喹是一個(gè)已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥，短期使用來(lái)看，沒(méi)有太大的副作用。對(duì)于磷酸氯喹的療效，鐘南山院士曾表示，磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥，但是它是非常值得探討的藥。相當(dāng)一部分患者用藥后，能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性。和其他藥物對(duì)比，發(fā)熱癥狀、病毒消失，副作用不是很大，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物，其效果是起病24小時(shí)內(nèi)服用可以縮短病程、減輕癥狀，而且只是對(duì)40%的患者有效。從藥理作用來(lái)看，奧司他韋是針對(duì)流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的，它對(duì)新冠病毒是否有抑制作用，既需要細(xì)胞試驗(yàn)，也需要后續(xù)的動(dòng)物和1～３期臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋，在體外細(xì)胞試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠病毒有抑制和殺滅作用。但是，從體外細(xì)胞試驗(yàn)到臨床應(yīng)用，其間還隔著動(dòng)物試驗(yàn)、臨床1～3期試驗(yàn)的距離，時(shí)間少則10年，多則20年，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，會(huì)淘汰至少99%的細(xì)胞試驗(yàn)有效的藥物。因此，阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來(lái)，距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬(wàn)八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國(guó)家藥監(jiān)局備案，目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗(yàn)，其治療方案需要時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)。
據(jù)央視3月31日?qǐng)?bào)道，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示，目前尚無(wú)針對(duì)新冠肺炎的有效療法或藥物，但針對(duì)HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物，可能會(huì)對(duì)新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會(huì)影響疾病的持續(xù)時(shí)間，有些藥物可能會(huì)影響嚴(yán)重程度，邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實(shí)施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
沒(méi)有“特效藥”，仍有治療方法
實(shí)際上，對(duì)于大部分疾病，人們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“特效藥”，但這并不代表我們就沒(méi)有相應(yīng)的治療方法。例如感冒，雖然能通過(guò)接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用，但并沒(méi)有特別有效的藥物，通常會(huì)采取對(duì)癥治療，即給予緩解流涕、打噴嚏、咳嗽、頭疼等不適癥狀為主的藥物，同時(shí)要求患者注意休息，增強(qiáng)抵抗力。如果癥狀輕微，甚至不需要這些感冒藥，僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù)。
人們通過(guò)對(duì)某類疾病的深入研究，可以掌握一些通用的治療手段，雖然不能保證絕對(duì)有效，但一般都會(huì)起到一定的作用。并且在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索之后，對(duì)用藥劑量和副作用已經(jīng)明確，使用起來(lái)也相對(duì)安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”，誰(shuí)更是我們期待的選擇呢？“特效藥”對(duì)疾病非常有效，我們一旦掌握，就可以“兵不血刃”地將疾病消滅。但是，研發(fā)這樣的藥，哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗，也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來(lái)看，一個(gè)新藥從實(shí)驗(yàn)室研究到最終上市，最終廣泛用于患者，一般需要10~15年以上的時(shí)間，最快也得2~3年。這對(duì)于“來(lái)勢(shì)洶洶”的傳染病，特別是新型病毒引起的傳染病來(lái)說(shuō)，研發(fā)新藥往往是來(lái)不及的。
然而，“有效藥”是我們對(duì)抗某類疾病長(zhǎng)期積累獲得的較為安全的通用手段，雖然并不那么精準(zhǔn)，但是也能將疾病這個(gè)“敵人”殺個(gè)“丟盔棄甲”，再通過(guò)人體自身的免疫力，將“殘軍”消滅，對(duì)疾病也可起到有效的治療作用。
俗話說(shuō)“是藥三分毒”，“特效藥”也是有不良反應(yīng)的，使用時(shí)應(yīng)該注意劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用等問(wèn)題，不可掉以輕心。在沒(méi)有通過(guò)廣泛的人體試驗(yàn)確證療效之前，更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒(méi)有“特效藥”并不可怕，新型冠狀病毒也沒(méi)有那么可怕。只要我們堅(jiān)持對(duì)疾病和有效藥物進(jìn)行研究，獲得規(guī)律性的治療手段，即便沒(méi)有“特效藥”，也能在新型疾病面前筑起一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”，為擊敗疾病打下基礎(chǔ)。
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但是沒(méi)有“特效藥”，我們就無(wú)法治療新冠肺炎了嗎？如何科學(xué)地看待“特效藥”呢？
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”？
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，在4月4日舉行的白宮記者會(huì)上，美國(guó)總統(tǒng)特朗普推薦美國(guó)患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹（Hydroxychloroquine）治療新冠肺炎。此前，特朗普總統(tǒng)多次在公開場(chǎng)合推薦使用羥氯喹，形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而，美國(guó)聯(lián)邦政府首席傳染病專家、國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所（NIAID）所長(zhǎng)福奇指出，此藥的療效尚未得到證實(shí)。
此外，法國(guó)總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告，批準(zhǔn)法國(guó)醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方，在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國(guó)醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論，因?yàn)榱u氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑。
對(duì)于羥氯喹的療效，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出，從臨床來(lái)看，羥基氯喹有一定效果，但這個(gè)效果不足以得出結(jié)論——這是一個(gè)神藥。大家千萬(wàn)不要以為有了“神藥”，就可以為所欲為。
尚無(wú)針對(duì)新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外，比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋（Remdesivir）、磷酸氯喹、阿比朵爾、達(dá)蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等，讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個(gè)抗瘧老藥，已在臨床上用了70多年。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性，但也存在以下不良反應(yīng)：如心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重低血糖、血液系統(tǒng)方面、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網(wǎng)膜病變、聽力喪失、血管神經(jīng)性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒，目前仍在非洲進(jìn)行2～3期臨床試驗(yàn)，尚無(wú)結(jié)果。不過(guò)，由于在臨床中實(shí)行“同情使用原則”，瑞德西韋已經(jīng)在美國(guó)和法國(guó)有了個(gè)別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果。
磷酸氯喹是一個(gè)已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥，短期使用來(lái)看，沒(méi)有太大的副作用。對(duì)于磷酸氯喹的療效，鐘南山院士曾表示，磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥，但是它是非常值得探討的藥。相當(dāng)一部分患者用藥后，能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性。和其他藥物對(duì)比，發(fā)熱癥狀、病毒消失，副作用不是很大，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物，其效果是起病24小時(shí)內(nèi)服用可以縮短病程、減輕癥狀，而且只是對(duì)40%的患者有效。從藥理作用來(lái)看，奧司他韋是針對(duì)流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的，它對(duì)新冠病毒是否有抑制作用，既需要細(xì)胞試驗(yàn)，也需要后續(xù)的動(dòng)物和1～３期臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋，在體外細(xì)胞試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠病毒有抑制和殺滅作用。但是，從體外細(xì)胞試驗(yàn)到臨床應(yīng)用，其間還隔著動(dòng)物試驗(yàn)、臨床1～3期試驗(yàn)的距離，時(shí)間少則10年，多則20年，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，會(huì)淘汰至少99%的細(xì)胞試驗(yàn)有效的藥物。因此，阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來(lái)，距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬(wàn)八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國(guó)家藥監(jiān)局備案，目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗(yàn)，其治療方案需要時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)。
據(jù)央視3月31日?qǐng)?bào)道，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示，目前尚無(wú)針對(duì)新冠肺炎的有效療法或藥物，但針對(duì)HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物，可能會(huì)對(duì)新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會(huì)影響疾病的持續(xù)時(shí)間，有些藥物可能會(huì)影響嚴(yán)重程度，邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實(shí)施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
沒(méi)有“特效藥”，仍有治療方法
實(shí)際上，對(duì)于大部分疾病，人們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“特效藥”，但這并不代表我們就沒(méi)有相應(yīng)的治療方法。例如感冒，雖然能通過(guò)接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用，但并沒(méi)有特別有效的藥物，通常會(huì)采取對(duì)癥治療，即給予緩解流涕、打噴嚏、咳嗽、頭疼等不適癥狀為主的藥物，同時(shí)要求患者注意休息，增強(qiáng)抵抗力。如果癥狀輕微，甚至不需要這些感冒藥，僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù)。
人們通過(guò)對(duì)某類疾病的深入研究，可以掌握一些通用的治療手段，雖然不能保證絕對(duì)有效，但一般都會(huì)起到一定的作用。并且在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索之后，對(duì)用藥劑量和副作用已經(jīng)明確，使用起來(lái)也相對(duì)安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”，誰(shuí)更是我們期待的選擇呢？“特效藥”對(duì)疾病非常有效，我們一旦掌握，就可以“兵不血刃”地將疾病消滅。但是，研發(fā)這樣的藥，哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗，也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來(lái)看，一個(gè)新藥從實(shí)驗(yàn)室研究到最終上市，最終廣泛用于患者，一般需要10~15年以上的時(shí)間，最快也得2~3年。這對(duì)于“來(lái)勢(shì)洶洶”的傳染病，特別是新型病毒引起的傳染病來(lái)說(shuō)，研發(fā)新藥往往是來(lái)不及的。
然而，“有效藥”是我們對(duì)抗某類疾病長(zhǎng)期積累獲得的較為安全的通用手段，雖然并不那么精準(zhǔn)，但是也能將疾病這個(gè)“敵人”殺個(gè)“丟盔棄甲”，再通過(guò)人體自身的免疫力，將“殘軍”消滅，對(duì)疾病也可起到有效的治療作用。
俗話說(shuō)“是藥三分毒”，“特效藥”也是有不良反應(yīng)的，使用時(shí)應(yīng)該注意劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用等問(wèn)題，不可掉以輕心。在沒(méi)有通過(guò)廣泛的人體試驗(yàn)確證療效之前，更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒(méi)有“特效藥”并不可怕，新型冠狀病毒也沒(méi)有那么可怕。只要我們堅(jiān)持對(duì)疾病和有效藥物進(jìn)行研究，獲得規(guī)律性的治療手段，即便沒(méi)有“特效藥”，也能在新型疾病面前筑起一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”，為擊敗疾病打下基礎(chǔ)。
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